12 de dezembro de 2012

Fisiologia do Coração

Conhecendo o Coração.

Órgão cuja função é bombear o sangue através dos vasos sanguíneos.

Sistema circulatório: É o trajeto do sangue por veias e artérias.

Sistema arterial

Artéria leva o sangue oxigenado e nutrientes por todo o corpo através de vasos eferentes que se tornam menores à medida que se ramificam. Trajeto Pulmão--> coração-->artérias até chegar nos órgãos e tecidos epitelias. Função levar nutrientes e oxigênio para os órgãos e tecidos.

O2 importante na participação do metabolismo da glicose que gera ATP energia e calor. Sem oxigênio o cérebro para de funcionar e artérias e vasos sofrem apóxia morte tecidual. 

Sistema venoso

As Veias, Carream o sangue venoso ou seja leva o gás CO2 produto final liberado das células dos tecidos passando aos vasos capilares em um sistema de canais que se encontram nos órgãos. Esses vasos capilares se tornam cada vez mais amplo a medida que se aproximam do coração

OBS: Tanto o O2 quanto CO2 são carreados através da hemoglobina. O ferro é importante pra formar a estrutura HEME que transporta o O2 e CO2 dentro da hemoglobina.

O Sistema linfático também participa do sistema vascular sanguíneo. O sistema vascular linfático inicia-se nos vasos capilares linfáticos nas linfas que se anastomosam para formar tubos de diâmetros continuamente crescente, desembocando em grandes veias perto do coração. Uma das funções do sistema linfático é retornar o sangue o fluido contido nos espaços interticiais.


Anatomia do coração

O coração se encontra entre os mediastino médio do pulmão. 

O coração ele pesa aproximadamente 250 g na mulher e 300 gramas no homem. A palma da mão fechada é comparado ao tamanho do nosso coração. A parte superior do coração representa a base do coração enquanto a inferior a ápice. Parte inferior localiza o diafragma,  principal músculo inspiratório, quando contraido o diafragma o coração toma a forma vertical. O coração existe 4 compartimentos  essas paredes que os divide esses 4 compartimentos é chamado sépto inter ventricular e átrioventricular, direito e esquerdo. No sépto átrioventricular direito encontra a válvula tricúspide e na valva átrioventricular se encontra a válva bicúspide ou mitral. A artéria conduz o sangue pra fora do coração enquanto a veia conduz pra dentro do coração.

 

Tecidos do coração

Pericárdio Camada externa do coração  formado de tecido conjuntivo fibroso e gorduroso. Função proteção. Fonte de energia Ácido graxo preferido do coração por ter uma cadeia maior de acetil. Como o coração trabalha o tempo todo bombeando em média  5 litros de sangue por minuto, o glicogênio seria então catabolisado rapidamente podendo prejudicar o bom funcionamento de energia do coração. Sabendo que o cérebro usa 70% da glicose consumida e o restante enviado pro músculos somáticos o que resta de glicose pra formar glicogênio pra demanda do coração é pouco. Glicogênio armazenado dura somente 24 horas. Detalhe o pericárdio é uma camada fibrosa e gordurosa, porém essa gordura fica do lado externo dos vasos e artérias ok. Perigo é o ácido graxo estar em grande quantidade dentro dos vasos.

Miocárdio Camada média do coração. Formado de músculo esquelético cardíaco involuntário ou autônomo" Capacidade do próprio coração gerar seu próprio potencial elétrico". Uma série de redes musculares exercem função contrátil. Dentro das fibras musculares encontramos actina, miosina e tropomiosina importante pra contração do coração.  Pois o miocárdio é responsável pela contração "sístole" e  relaxamento "diástole" do coração.

Endotélio Camada interna do coração. Camada íntima que forma a parede interna do coração. Na parte interna do coração é dividida por 4 câmaras.  2 átrios e 2 ventrículos. 

Átrio direito e esquerdo. Duas câmaras receptoras localizada na parte superior do coração. Os átrios recebem sangue venoso e arterial.  O esquerdo recebe sangue oxigenado vindo do pulmão. Átrio direito recebe o sangue venoso cheio de gás carbônico. Obs  Venoso de veneno dióxido de carbônico o CO2. É o que pra gente o CO2? Veneno. Por isso chamamos sangue venoso. 

O sangue venoso desemboca no átrio direito através da veia cava superior e inferior. Veia cava superior: Traz sangue venoso dos membros superiores face e cabeça. 

Veia cava inferior traz  sangue venoso dos órgãos, membros inferiores e tecidos epiteliais.

Átrio direito na parte superior do átrio temos o nó sino atrial responsável como o marca passo do coração. No nó sino atrial encontramos baroreceptores que são células excitáveis sua função é medir a pressão arterial através da pressão da volemia alta de sangue. Quando a parede do átrio esta completamentes cheia de sangue no interior o nó sino atrial gera um estímulo elétrico através das vias internodais chamada de feixe de his que faz contrair o nó átrioventicular para poder assim o átrio encher mais de sangue. Feixe de hiss espécie de axônio propaga ondas potencial elétrico. Células purkinjes ao redor são sensíveis a contração  da valva átrioventricular e essas células sensoriais faz com que a musculatura do miocárdio, o músculo estriado cardíaco que se contraia então as paredes do átrio são contraidas liberando o sangue do seu interior ao ventrículo através da valva átrioventricular que limita o átrio do ventrículo, essa valva se abre, Chegando então o sangue do átrio direito ao ventrículo direito. Os átrios quando recebem o sangue através das veias cavas superiores e inferiores ou do pulmão, os átrios precisam estar relaxado em repouso. Esse relaxamento chamamos de diástole. Quando o átrio se contrai pra enviar o sangue aos ventrículos parte inferior do coração essa contração do átrio chamamos de sístole. Os ventrículos pra receber o volume de sangue ele tem que estar em diástole. Quando os ventrículos se contrai para injetar o sangue na artéria aorta ventrículo esquerdo, sangue oxigenado para todo o sistema circulatório ele está em sístole que é contração. Obs: O ventrículo esquerdo leva o oxigênio pra todo o corpo a grande circulação.  Ventrículo esquerdo é mais hipertrofiado a musculatura pelo fato dele injetar maior quantidade de sangue. Enquanto o ventrículo direito só precisa injetar o sangue venoso em direção ao pulmão que é próximo ao coração. Resumindo o ventrículo esquerdo trabalha mais pelo fato de distribuir a distante trajetos o sangue. Musculatura estimulada hipertrofia aumento da mesma.

Complemento:

Valva é o aparelho completo e válvula são as suas partes.

Fluxo é quando o sangue segue o seu caminho normal.

Refluxo é quando o sangue retorna a um compartimento contrario ao fluxo.

As valvas e válvulas são para impedir este comportamento anormal do sangue, para impedir que ocorra o refluxo elas fecham após a passagem do sangue.

 

As coronárias 

Resposável por nutrir o coração. O sangue oxigenado  injetado do ventrículo esquerdo tem o trajeto artéria aorta no ramo ascendente. Existe as artérias coronárias direita e esquerda logo após a valva semilunar aorta. O sangue injetado sobe pela artéria aorta quando o ventrículo esta no precesso de sítole contraindo pra injetar o sangue na artéria aorta ascendente. quando para de injetar o sangue e entra o ventrículo na fase de diástole para novamente se encher de sangue, exatamente nessa hora as valvas semilunar aortica se fecha e o sangue retorna pois sem pressão o sangue não consegue subir na artéria aorta ascendente e como a valva esta fechada o sangue fica parado ali nesse local pois o fluxo de sangue sem pressão do ventrículo não percorre contra a força da gravidade. A semilunar aórtica se encontra fechada evitando do sangue retornar ao ventrículo esquerdo. O sangue parado ali se direciona então pra árterias coronárias localizada ali.

Função das artérias coronárias: São vasos que carream nutrientes e O2 para o músculo cardíacos o miocárdio. Diferente da irrigação corporal as coronárias recebem o fluxo arterial durante a fase diástole. Quando o ventrículo entra em diástole ele para de injetar o fluxo de sangue e então o sangue que não consegue subir mais pela artéria aorta devido ao término da injeção um débito de sangue retorna ao ramo ascendente da aorta e se direciona as artérias coronárias que se encontra ao lado esquerdo e direito bem próximo as saída de sangue do ventrículo para a artéria aorta. 

Artéria coronária direita irriga toda porção direita e a parte da região posterior do coração.

Artéria coronária esquerda irrigatoda porção esquerda e parte da região anterior. 

OBs As coronárias nutrem irrigam o miocárdio camada média do coraçãoformada de fibras muscular cardíaca. Enquanto a aorta porção toráxica irriga o pericárdio camada externa do tecido do coração, que sua função é proteção do coração.

OBs. Em exames de sangue quando aparece a enzima CK liberada pelo miocárdio isso indica princípio de infarto falta de nutriente e óxigênio.

Bulha cardíaca

Verificação dos batimentos cardíacos sobre a presão arterial.

O primeiro som cardíaco ou bulha cardíaca que ouvimos é produzido pelo fechamento das valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide) e a segunda bulha esta associada ao fechamento das valvas semilunares(aortica e pulmonares) respectivamente.

Grande circulação 

O ventrículo injeta o sangue oxigenado através da valva semilunar aórtica em direção a artéria aorta no trajeto ramo ascendente. Logo encontramos o arco aórtico trocobraquilencefálico na parte direita temos a subclavia direita, carótida comum direita. subclávia direita:responsável por irrigar o membro superior direito trajeto axial--> braquial--> rádial e ulnar-->arco palmar ponto onde ocorre a anastomose. A subclávia esquerda responsável por nutir o membro superior esquerdo. Ao lado da subclavia temos as Artérias carótidas comum(direita e esquerda) ambas se ramificam em interna e externa(direita e esquerda). 

Artéria carótida interna irriga o cérebro.

Artéria carótida externa irriga face e o pescoço.

Artéria aorta porção toráxica

Após a curvado arco aótico a artéria começa a descer do lado esquerdo da coluna vertebral dando origem ao ramo visceral e parietal do corpo. 

Visceral: irrigam os órgãos pericárdicos, bronquiais, esofágicos e mediastinos.

Parietais: irrigam as paredes dos órgãos, intercostais posteriores e subcostais, frênicas superiores.

Artéria aorta porção abdominal

Ao atravessar a linha do diafragma, na altura da 4 vértebra lombar onde termina, nesta porção a aorta fornece vários ramos colaterais e 2 terminais.

Ramos colaterais parietais e viscerais.

Ramos Parietais: artérias frênica inferiors e região lombar.

Ramos viscerais: artérias gástricas, esplênica, artéria hepática e duodeno, artéria mesentérica superior e inferior, artéria supra renal e renal, artéria sacral mediana e gonadal.

A artéria aorta ainda na porção abdominal toma o trajeto artéria ilíaca comum(direita e esquerda) ambas tem artéria ilíaca interna e externa(direita e esquerda). as artérias ilíacas internas irrigam or órgãos genitais e as externas os membros infereiores como a artéria fêmural,artéria poplítea e artéria tibial e dorso do pé.